Ciao Paolo192,
credo di aver capito il senso
Quando crei una nuova voce di menù viene generato un nuovo Item Id, se avevi già generato una voce di menù per una pagina stai di fatto generando un duplicato (stessa pagina due URL).
L'utilizzo dell'alias o del External URL in realtà non fanno altro che utilizzare lo stesso ItemId (alias) o URL reale (External URL).
Quindi puoi (devi) utilizzare un Alias se la hai già generato un ItemId per quella pagina.
Maurizio ZioPal